A transfusão de hemácias no paciente séptico: prevalência transfusional e taxa de mortalidade

Abstract

Introdução: A transfusão sanguínea é feita com o intuito de aumentar a oferta de oxigênio aos tecidos, porém não é isenta de riscos. A lesão de armazenamento das hemácias e a imunomodulação do paciente transfundido têm fisiopatologia semelhante à lesão tecidual que ocorre na sepse. Logo, é importante considerar um possível efeito sinérgico da transfusão nos pacientes sépticos, considerando o risco da transfusão agravar disfunções orgânicas. Uma diminuição na taxa de transfusão desses pacientes pode diminuir a demanda de hemoderivados, o tempo de internação e a mortalidade. Métodos: Estudo observacional retrospectivo, com coleta de dados secundários e abordagem quantitativa, mediante prontuários de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva em uso de antibioticoterapia não profilática em um Hospital Escola de Criciúma, Santa Catarina, nos anos 2019 e 2020. Resultados: Foram incluídos 152 pacientes divididos em 2 principais grupos: sépticos e não sépticos. Dentro desses grupos foram comparados aqueles que receberam transfusão sanguínea com aqueles que não a receberam. Dos 116 pacientes sépticos, houve maior tempo de internação (23 dias) e taxa de mortalidade (73,3%) nos transfundidos em relação aos não transfundidos (13 dias e 60,7% respectivamente). Nos 36 pacientes não sépticos foi observado o mesmo tempo de internação (12 dias), porém maior mortalidade nos transfundidos (57,1%) em relação aos não transfundidos (24,1%). Conclusão: A transfusão sanguínea mostrou um aumento da mortalidade em todos os grupos, mas foi mais significativo nos pacientes não sépticos, sugerindo que a transfusão tem pior desfecho nos pacientes que não possuíam disfunção microcirculatória previamente ao procedimento.