Perfil epidemiológico dos acessos vasculares de pacientes com doença renal crônica em hemodiálise em um hospital de referência do extremo sul de Santa Catarina

Abstract

Introdução: A Doença Renal Crônica (DRC) é caracterizada pela piora da função renal. Quando se atinge o estágio 5 é frequente o uso de terapia dialítica, havendo necessidade de um acesso vascular (AV). O objetivo deste estudo foi conhecer o perfil epidemiológico dos AVs realizados nos pacientes do serviço de Hemodiálise (HD) de um hospital da região sul de Santa Catarina. Métodos: Foram estudados dados de prontuários digitais de 114 pacientes submetidos a HD de janeiro de 2016 a fevereiro de 2017. Foram excluídos 19 prontuários por informações incompletas e 5 por iniciarem diálise peritoneal durante o período estudado. Resultados: Dos 90 pacientes, 54,4% eram mulheres, 83,3% hipertensos e 47,8% diabéticos. A principal causa de DRC foi hipertensão (44,4%). O AV inicial mais frequente foi o cateter venoso central (CVC) (85,6%), principalmente em veia jugular direita (71,1%). A mediana do intervalo entre o início da HD até a confecção da primeira fístula (FAV) foi 53 dias (25,00 – 94,00) e a do tempo de maturação 33 dias (27,00 – 42,50). Os locais preponderantes da primeira FAV foram braquiocefálica (31,4%) e radiocefálica esquerdas (27,9%). Houve predomínio de FAVs braquiocefálica esquerda nos diabéticos (p = 0,003) e hipertensos (p = 0,049). Metade dos pacientes fez acompanhamento prévio com nefrologista, destes, 28,9% iniciaram HD com FAV funcionante, e todos não acompanhados iniciaram com CVC (p < 0,001). Conclusão: Muitos dos resultados encontrados foram condizentes com os da literatura. Sugere-se novos estudos para avaliar a influência do acompanhamento prévio no desfecho das FAVs confeccionadas.