Acurácia das regras do tornozelo de Ottawa na população infanto-juvenil

Abstract

Objetivo: Avaliar a acurácia das regras do tornozelo de Ottawa (RTO) aplicadas em prontuários de um hospital de alta complexidade e em uma clínica privada, analisando sua utilidade clínica em indivíduos com idade menor ou igual a 16 anos. Métodos: Estudo observacional analítico transversal, com coleta de dados secundários de um departamento de emergência ortopédica e clínica ortopédica privada. A amostra foi representada por 144 pacientes, incluindo todos os pacientes com episódio torcional de tornozelo que foram submetidos a radiografias de tornozelo e/ou pé na admissão do atendimento. Para o cálculo da sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo (VPN) e razões de verossimilhança positivas e negativas foi adotado como teste diagnóstico as RTO e padrão ouro o resultado do exame radiográfico. Resultados: O estudo selecionou 191 pacientes, dos quais 144 foram incluídos após a aplicação dos critérios de inclusão. A sensibilidade e o VPN das RTO na identificação de fraturas foram de 100%, sendo que o teste mais sensível e com o maior VPN foi a incapacidade de caminhar por quatro passos. O trabalho identificou um potencial de redução de 43,8% no número total de radiografias solicitadas, caso apenas os pacientes com RTO positivas fossem radiografados. Conclusão: As RTO parecem ser um instrumento clínico confiável no manejo das entorses de tornozelo em pacientes pediátricos, sendo um protocolo clínico útil na exclusão de fraturas. Por essa razão, estudos envolvendo populações maiores são necessários para validação das regras nas unidades de pronto atendimento e serviços de emergência no Brasil.