Avaliação do uso do Omeprazol endovenoso em um hospital de alta complexidade da região sul de Santa Catarina

Abstract

INTRODUÇÃO: Atualmente, o uso endovenoso (EV) dos inibidores de bomba de prótons (IBPs) é indicado em poucas situações, como em casos de hemorragia digestiva alta ou impossibilidade de recebê-los via oral. Há diversos estudos mostrando o uso excessivo desse fármaco, na forma EV, desnecessariamente e acarretando altos custos aos hospitais. Entretanto, até o momento, há poucos dados sobre sua utilização no Brasil. OBJETIVO: avaliar as indicações, posologias, duração do tratamento e custos das prescrições de omeprazol EV. MÉTODOS: Estudo observacional retrospectivo de 333 pacientes que receberam omeprazol EV entre julho a dezembro de 2018 em um hospital de alta complexidade da região sul de Santa Catarina. RESULTADOS: A indicação de uso do omeprazol EV foi considerada apropriada em somente 41,9% dos casos; 70,9% dos prontuários continham doses inadequadas e 68,4% apresentavam duração inadequada. A prescrição esteve totalmente adequada em apenas 23,4% das prescrições analisadas. O medicamento foi administrado principalmente em casos de suspeita de hemorragia digestiva alta (HDA) (19,1%) e profilaxia de úlcera de estresse em paciente com alto risco de HDA impossibilitado de receber via oral (18,7%), sendo iniciado na maioria das vezes por médicos da unidade de terapia intensiva (39,7%). Nos casos em que o omeprazol EV foi iniciado por suspeita de HDA, apenas 62,3% realizaram endoscopia digestiva alta, 3,3% realizaram cirurgia e 34,4% não realizaram procedimento algum para confirmar presença de sangramento gastrointestinal alto. Dos pacientes analisados, 69 (21,6%) evoluíram a óbito, e observou-se associação entre os casos que evoluíram a óbito e prescrição adequada (p<0,001). O custo estimado do total de ampolas prescritas inadequadamente foi de R$ 7123,20. CONCLUSÃO: Houve um elevado número de prescrições de omeprazol EV inadequadas no hospital estudado, acarretando um custo elevado para a instituição.