Avaliação das alterações cognitivas, psiquiátricas e níveis de BDNF, ENOLASE e S100B plasmáticos em pacientes portadores de distrofias musculares progressivas: estudo caso-controle

Abstract

As distrofias musculares (DM) são um grupo heterogêneo de doenças hereditárias que se caracterizam por degeneração progressiva da musculatura esquelética, fraqueza muscular e alterações de órgãos, bem como, alterações no sistema nervoso central (SNC). Existem mais de 30 formas sendo a distrofia miotônica de steinert (DMS) uma das formas mais comuns. Na DMS uma das características do comprometimento do SNC são as alterações cognitivas. Neste contexto, levando em consideração que muitas doenças psiquiátricas estão associadas à incapacidade física e ao envolvimento emocional, e que ainda não está claro o envolvimento do SNC no processo degenerativo, este estudo tem o objetivo de avaliar as alterações cognitivas, psiquiátricas e níveis de biomarcadores plasmáticos de dano neuronal em pacientes portadores de DMS. Participaram do estudo 11 pacientes da ASCADIM (denominados casos) com diagnóstico confirmado de DMS para as avaliações psiquiátricas e cognitivas. Para as análises bioquímicas, os 11 pacientes com DMS foram pareados por sexo e idade com 11 indivíduos saudáveis. Em dia previamente marcado, foi realizada a coleta de sangue nos 11 pacientes para avaliação dos níveis séricos do fator neurotrófico derivado do encéfalo (BDNF), Enolase e S100β. Após, apenas 9 pacientes com DMS aceitaram ser submetidos ao diagnóstico psiquiátrico e também avaliações cognitivas através do mini exame do estado mental (MEEM). Este estudo foi aprovado na Comissão de Ética em Pesquisa (CEP) sob número 176306. Quanto a avaliação psiquiátrica, 55,56% dos indivíduos com DMS apresentaram algum transtorno psiquiátrico como episódio depressivo maior, transtorno de ansiedade generalizada, fobia social, agorafobia, transtorno de hiperatividade e déficit de atenção. Neste estudo, a maior parte dos pacientes, 77,78% (7 pacientes) não apresentou danos cognitivos detectáveis pelo MEEM e, portanto, somente 22,22% (2 pacientes) apresentaram demência. Através da análise dos níveis de BDNF nos pacientes, foi observado que os pacientes portadores de DMS apresentaram níveis significativamente baixos quando comparados aos controles. Não houve alterações significativas nos níveis de Enolase e S100β nos grupos avaliados. Com o presente estudo, os resultados indicam que os pacientes com DMS podem desenvolver transtornos psiquiátricos. Este efeito pode envolver, pelo menos em parte, a redução dos níveis de BDNF.