Monitoramento de fármacos psicotrópicos em crianças e idosos

Abstract

O sucesso de um tratamento farmacológico depende basicamente de fatores relacionados aos índices farmacocinéticos do paciente, envolvendo os processos de absorção, distribuição, biotransformação e eliminação do fármaco, além da ação farmacológica conhecida em um tecido específico e em determinado receptor. Nas crianças e idosos estas etapas farmacocinéticas diferem em relação à população adulta, devido às alterações fisiológicas relacionadas à idade. A simples extrapolação das doses dos medicamentos utilizados em adultos para crianças, levando em consideração apenas peso corporal, área de superfície corporal ou idade, pode ocasionar consequências drásticas. Evidências sugerem que o decréscimo no metabolismo e eliminação das drogas associado ao envelhecimento, pode contribuir para as diferenças farmacocinéticas. Isso deve gerar um cuidado maior antes da prescrição de medicamentos em idosos. A prescrição racional de medicamentos deve considerar o emprego de dose capaz de gerar efeito farmacológico (eficácia) com mínimos efeitos tóxicos (segurança). Contudo, a monitorização terapêutica do fármaco de drogas psicotrópicas é uma ferramenta fundamental para otimizar a posologia destes medicamentos, especialmente aqueles que possuem estreita janela terapêutica, permitindo o ajuste da dosagem do medicamento conforme cada paciente, assim como o controle do efeito terapêutico e a minimização dos efeitos tóxicos.